Teorías de las caries

Teoría vital: La caries se originaba en el diente mismo, en forma análoga a la gangrena de los huesos, esta teoría se propuso en el siglo XVIII y se mantuvo hasta el siglo XIX.⁶

Teoría proteolítica de Gottlieb, Frisbie y Pincus: Sostienen que la proteólisis ocurre antes que la descalcificación. Se inicia por la actividad de la placa bacteriana, los microorganismos son proteolíticos, es decir que causan lisis o desintegración de las proteínas ¹ .Demostraron que ciertas estructuras del esmalte están formadas por material orgánico, como las láminas y las vainas de los bastones del esmalte.³

Las primeras lesiones producidas son las que, en forma característica, se describen como esmalte “yesoso” ³

Teoría de la proteólisis-quelación de Scahtz y Col:

Schartz y Martin partieron de la teoría proteolítica, propusieron que luego del proceso de proteólisis ocurría una quelación.¹ Consiste en un trastorno de proteínas y otros componentes orgánicos del esmalte, principalmente la queratina. ³

Sostenían que los microorganismos causantes de la caries dental empiezan el proceso degradando enzimáticamente a las proteínas (proteólisis), derivando en sustancias que disuelven a la porción mineral del esmalte mediante un proceso llamado quelación, el cual se desarrolla por acción de las moléculas orgánicas en forma de anillo denominada quelantes, las que al unirse a un ion, por medio de enlaces covalentes forman una sal soluble. ¹

 Afirman que la descalcificación no se produce en medio acido, sino en neutro o alcalino. La quelación es un fenómeno químico por el cual una molécula puede captar el calcio de otra molécula, lo cual produce su desequilibrio electrostático y desintegración.¹

Schatz ha sugerido:

1   La proteólisis puede proporcionar amoniaco el cual impide una caída de pH que tendría que inhibir el crecimiento de los lactobacilos

2   La liberación de calcio a partir de hidroxiapatita por quelación puede alentar el crecimiento de lactobacilos

El calcio ejerce una acción de ahorro de vitaminas en algunos lactobacilos.³

Teoría endógena o del metabolismo de Cseryei y Eggers-Lura: La caries es resultado de una alteración de naturaleza bioquímica que se origina en la pulpa y cuyos efectos se manifiestan en la dentina y el esmalte.¹

Según este autor, se alteran el metabolismo del flúor y del magnesio de los dientes.

Al afectarse el equilibrio fisiológico entre estas la  pulpa estimula la formación de

ácido fosfórico y éste a su vez disuelve los tejidos calcificados.¹

Teoría organotropica de Leimgruber: Sostiene que la carie es una enfermedad de todo el órgano dental y no una simple destrucción localizada en la superficie, la saliva contiene un factor de maduración y permite mantener un equilibrio entre el diente y el medio.¹

Teoría químico-parasitaria o teoría de Miller. Es la más aceptada hoy en día  introduce a los microorganismos como factores esenciales en la producción de caries, la carie se desarrolla como resultado de la capacidad de las bacterias de producir ácidos a partir de hidratos de carbono provenientes de la dieta.¹

Miller creyó que la caries no era causada por un solo germen, sino por varios microorganismos.³

Esto hace que disminuya el pH de la placa dentobacteriana, aumentando la proliferación de microorganismos y la actividad acidógena, y después se descalcifica la molécula del esmalte y se forman cavidades.¹

El ácido que afecta a esta descalcificación primaria  se deriva de la fermentación de los almidones y de los azucares que se almacenan en los centros retentivos de los dientes.”³

 Sucede en dos etapas

-Descalcificación de los tejidos

-Disolución del tejido descalcificado y los ácidos producidos por los microorganismos 23

Teoría biofísica de Neumann y Di Salvo: Afirman que la masticación induce la esclerosis por cargas aplicadas sobre el diente y modifica la resistencia del esmalte ante agentes destructivos del medio bucal. Debido a la perdida continua  de agua entre los dientes.¹

Teoría del glucógeno o de Edygedi: sostiene que la sensibilidad a la caries se relaciona con alta ingestión de hidratos de carbono durante el desarrollo del diente, de lo que resulta un depósito excesivo de glucógeno y glucoproteínas en los dientes.6

Referencias Bibliográficas

1.       Barrancos Mooney. 4ª edición. Operatoria dental. Buenos Aires, Argentina. Medica panamericana. 2006 AZUL

2.       Eduardo J. Lanata y colaboradores. 2da  edición. Operatoria Dental. Buenos Aires. Argentino, 2011 NARANJA

3.      1 G. Shafer William. 4ª edición. Tratado de patología bucal. México, D.F. Interamericana S. A. de C.V. 1986. ROJO

4.      Henostroza Haro Gilberto. 1ª edicion. Caries dental principios y procedimientos para el diagnóstico. Perú. Ripano Editorial médica. 2007 ROSA

5.      Einwag J. 3ª edicion. Odontologia conservadora. Cariología: tratamiento mediante obturación. Barcelona, España. Masson- Salvat odontología. 1994. CAFÉ